- 필요한 서류
- 보험금 청구서
- 신분증, 통장 사본
- 진단서
- 진료비 내역서
(*질병코드 포함) - 진료비, 약제비 영수증
- (입원 시)입퇴원확인서
- (응급실 사용 시) 응급실
- 청구 방법
- 실손24
- 각 보험사 홈페이지/모바일 앱
- 방문/FAX/우편
A형 독감 원인 및 증상
A형 독감은 인플루엔자 A 바이러스라는 병균이 몸에 들어와 생기는 병으로 다음과 같은 이유로 감염될 수 있습니다.
- 기침이나 재채기를 통해 전염
- 독감에 걸린 사람이 기침하거나 재채기할 때 나오는 침방울(비말)을 마시면 감염
- 오염된 손이나 물건을 만질 때 전염
- 스마트폰 등을 만진 후 손으로 코, 입, 눈을 만지면 감염
- 면역력이 약하면 쉽게 걸림
- 특히 어린이, 노인, 임산부, 만성질환자는 면역력이 약해 감염 위험 높음
주요 증상
- 열과 몸살 증상
- 갑자기 38~40°C의 고열 발생
- 근육통 및 관절통이 심함
- 오한과 식은땀이 동반될 수 있음
- 호흡기 증상
- 마른기침 또는 가래 발생
- 목 통증 및 쉰 목소리
- 콧물 또는 코막힘
- 피로감과 두통
- 몸이 극도로 피곤하고 기운이 없음
A형 독감 vs 일반 감기 차이
구분 | A형 독감 | 일반 감기 |
---|---|---|
발열 | 38°C 이상 고열 | 미열 또는 없음 |
피로감 | 심한 피로감 (며칠 지속) | 가벼운 피로감 |
근육통 | 심함 (전신 근육통, 관절통) | 거의 없음 |
기침 | 마른 기침, 가래 | 가벼운 기침 |
콧물/코막힘 | 동반 가능 | 흔함 |
발병 속도 | 급격히 심해짐 | 서서히 진행 |
A형독감 실비 청구 가능할까?
A형 독감 진단 시 실비 청구 가능합니다.
독감 주사, 약 비용, 응급실, 수액, 검사비용..등 대부분의 치료 항목들은 대부분 실비 보장이 가능하죠.

위 사진은 A형 독감 진단 시 받게 되는 질병코드 J100입니다. 질병분류기호라고도 하며 진단서, 처방전..등에서 확인할 수 있습니다.
코드를 알고 있다면, 아래 홈페이지에서 실비 청구 가능 여부를 쉽게 조회가 가능합니다.
실비 청구 가능 진료 항목 List
이제 진짜 여러분들이 궁금해하는 실비 청구 가능 목록에 대해 알아보겠습니다.
보험사 약관마다 약간의 차이는 있지만, 대부분 실비 보장 가능 항목은 비슷합니다.
치료 항목 | 설명 | 실비 청구 가능 여부 |
---|---|---|
응급실 진료비 | 응급실 방문 시 | ✅ 가능 |
독감 검사 (신속항원검사, PCR 검사) | 독감 검사 | ✅ 가능 (PCR 검사) ❌ 불가능 (신속항원검사) |
항바이러스제 (타미플루, 조플루자 등) | 독감 치료제 | ✅ 가능 |
해열제 및 진통제 (타이레놀, 부루펜 등) | 고열를 위한 약 | ✅ 가능 |
독감 수액 | 탈수 예방, 고열 | ✅ 가능 (치료 목적일 경우) |
일반 수액 | 해열제, 진통제 수액 | ✅ 가능 |
영양 수액 | 건강 회복 영양제 수액 | ❌ 불가능 |
입원 치료 | 입원 시 필요 | ✅ 가능 |
A형 독감 주사 | 항바이러스제 주사 | ✅ 가능 |
해열·진통 주사 | 근육통 완화 주사 | ✅ 가능 |
한방 치료 (한약, 뜸, 침 등) | 한방 병원 치료 | ❌ 불가능 (대부분 비급여) |
※ 참고사항
- 실비 청구 가능 여부는 치료 목적인지 영양 보충 목적인지에 따라 달라짐
- 예:
- 단순 피로 회복·면역력 강화 목적으로 맞는 영양 수액은 실비 청구 불가능
- 의사의 처방으로 독감 치료 목적 수액을 맞았다면 실비 청구 가능
비급여 수액 실비 청구하고 싶다면?
결론 : 비급여 수액 실비 보장 받고 싶다면, 탈수(질병코드 E860)를 반드시 의사에게 요청해야 합니다.
보통 1세대, 2세대 실비 가입자 분들은 비급여 수액도 실비 청구가 가능합니다. 하지만 3세대 이후 부터 비급여 보장 범위가 제한되었기 때문에, 실비 청구가 불가능할 수 있죠.
이때 비급여 수액 실비 청구 보장 받기 위해 탈수 증상을 의사에게 말하게 되면 탈수 코드 E860를 부여 받게 됩니다.
- 탈수 증상
- 심한 갈증
- 구역질 및 구토
- 열이 너무 올라 땀이 많이 남
해당 코드를 받게 되면 비급여 수액도 실비 청구가 가능한 점!! 참고하시기 바랍니다.
(단, 보험사 약관과 보장 범위에 따라 달라질 수 있음)
※ 자세한 내용은 아래 링크에서 확인
실비 청구 서류 & 방법
- 필요한 서류
- 보험금 청구서
- 신분증, 통장 사본
- 진단서
- 진료비 내역서
(*질병코드 포함) - 진료비, 약제비 영수증
- (입원 시)입퇴원확인서
- (응급실 사용 시) 응급실
- 청구 방법
- 실손24
- 각 보험사 홈페이지/모바일 앱
- 방문/FAX/우편
이 중 가장 간편하고 쉬운 실비 청구 방법은 실손24앱을 활용하는것입니다. 모바일 청구도 나쁘지 않지만 실손24는 자동으로 서류를 제출해주고, 청구 과정도 간소화 되었으니 아래 링크 참고해서 활용해보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문 – FAQs
응급실에서 독감 진단 후 처방받은 항바이러스제는 실비 청구가 되나요?
응급실 진료비는 실비 청구 가능하지만, 약제비 보장은 보험 약관에 따라 다릅니다.
응급실 진료비는 급여 항목이므로 실비 청구 가능하지만 하지만, 비급여 약제(특수한 약제)를 처방받은 경우 보장 여부를 보험사에 확인해야 합니다.
3세대 실비보험 가입자가 탈수 치료 목적으로 수액을 맞으면 실비 청구가 100% 가능한가요?
보장은 가능하지만, 100% 지급된다는 보장은 없습니다.
3세대 실비는 비급여 항목 보장이 줄어들었으며, 자기부담금(약 30%)이 발생할 수 있습니다.
병원에서 독감으로 인한 탈수라고 인정받기 위해 추가적으로 할 수 있는 방법이 있나요?
증상을 강조하고, 혈액 검사나 소변 검사를 요청할 수 있습니다.
검사 결과에서 탈수가 확인되면, 의사가 명확한 “탈수 진단(E860)”을 내리기 쉬워지며 실비 청구 가능성이 높아집니다.
A형 독감으로 입원했을 때 실비보험으로 받을 수 있는 혜택은?
–입원비 (병실료): 급여 항목으로 실비 보장 가능
–입원 중 받은 치료 (수액, 해열제, 항바이러스제 등): 치료 목적이면 실비 청구 가능
–입원 중 검사 비용 (혈액 검사, 독감 PCR 검사 등): 급여 항목으로 실비 보장 가능
단, 상급병실(1인실) 사용 시 추가 비용이 발생할 수 있으며, 일부 실비보험은 상급병실료를 50%만 보장할 수도 있습니다.
독감에 여러 번 걸려서 병원 방문이 많아지면 실비 청구가 거절될 수 있나요?
거절될 가능성은 낮지만, 잦은 청구 시 보험사에서 심사가 까다로워질 수 있습니다.
-특히 한 달 내 3~4회 이상 독감으로 병원 방문 및 청구하면 추가 심사가 들어갈 가능성이 있음
따라서 병원 진료 시, 상태가 악화되었거나 추가 치료가 필요했음을 명확히 기록하면 실비 청구 승인에 도움이 될 수 있음
A형 독감으로 실비 청구를 너무 자주 하면 보험료가 인상될 수도 있나요?
꼭 그렇지만은 않습니다.
실비보험은 개인 보험료 인상이 아닌, 실비에 가입된 전체 이용자의 실제 손해율을 기준으로 조정되기 때문이죠.
따라서 많이 청구해도 개인의 보험료가 인상되지는 않습니다.
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