현대해상 실비보험 보험금 청구 시 제출해야할 서류가 어떤것들이 있으며, 어떻게 보험금을 청구하는지 알아보겠습니다. 우선 치료항목에 따라 제출해야할 서류들이 다르며, 상황에 따라 보험금 청구 방법도 다를 수 있습니다.
현대해상 실비보험 청구 서류 List
현대해상 실비보험 청구 서류는 다음과 같습니다.
| 구분 | 구비 서류 | ||
| 필수 서류 | 보험금 청구서 | ||
| 신분증 사본 | |||
| 추가 서류1 | 실비 | 공통 | 입통원 진료비 영수증 |
| 처방 시 약제비 영수증 | |||
| 입원 시 | 입퇴원확인서/진단서 | ||
| 진료비 세부 내역서 | |||
| 통원 시 | 처방전 | ||
| 진료비 세부 내역서 | |||
| 추가 서류2 | 골절 | 병명 확인 서류 (질병분류코드) | |
| 수술 | |||
| 깁스치료 | 진단서 | ||
| 진료차트 진료비세부산정내역서 | |||
※ 자세한 내용은 본 글 하단 참고
자신에게 해당되는 서류에 맞게 제출하시면 됩니다.
필수서류 + 추가서류1 + 추가서류2
예를들어 골절로 입원해 치료를 받은 경우, 다음과 같이 서류를 제출하시면 됩니다.
※ 실손의료비 보험금청구 대행 서비스
– 실손의료보험을 2개 이상 가입한 경우, 보험금 청구서류를 각 회사마다 제출해야 하는데 아래 보험금 청구 대행 서비스를 이용하시면 현대해상에서 대신 보내주고 있습니다.
필수 서류
현대해상 실비보험 청구 시 반드시 제출해야 하는 필수 서류는 다음과 같습니다.
- 보험금 청구서
- 신분증 사본
위 2가지 서류를 제출하시면 되는데, 보험금 청구서의 경우 개인(신용)정보동의서, 수익자 계좌번호 포함되어 있어 따로 작성하지 않으셔도 됩니다.
※ 홈페이지, 모바일앱, 카카오톡..등으로 보험금 청구 시 보험금 청구서와 신분증 사본은 제출하실 필요가 없습니다.
본인이 아닌 다른 사람이 보험금 청구할때 제출 서류는?
| 구분 | 제출 서류 |
| 가족관계 확인 필요 시 | 가족관계증명서 또는 혼인관계증명서 |
| 대리인 청구 시 | 위임장 원본 |
| 보험금 청구권자의 인감증명서 원본 (또는 본인서명사실확인서) | |
| 보험금 청구권자의 개인(신용)정보동의서 |
추가 서류1
실손의료비에 해당하는 서류로 입원, 통원 시 제출해야 하는 서류가 다릅니다.
- 공통
- 입통원 진료비 영수증
- 처방 시 약제비 영수증
- 입원 시
- (진단명 포함된) 입퇴원확인서 또는 (진단명 및 입원 기간 포함된) 진단서 중 택 1
- 진료비세부(산정)내역서
- 통원 시
- 처방전
- 진료비세부(산정)내역서
통원의 경우 처방전 제출 시 처방전에 질병분류코드 미기재 시 필요에 따라 추가증빙서류(진단서, 소견서 등) 제출할 수 있으며, 진료비세부(산정)내역서의 경우 비급여 의료비 발생 시 필수 제출 항목이니 참고하시기 바랍니다.
추가 서류2
골절, 수술, 깁스치료에 따른 제출 추가 서류는 다음과 같습니다
- 골절
- 진단명(질병분류코드), 진단일자가 포함된 서류 중 택1
- 수술
- 진단명(질병분류코드), 수술명, 수술일자가 포함된 서류 중 택1
- 깁스 치료
- 통깁스 시행여부 확인 가능한 진단서
- (통깁스 시행일) 진료차트 및 진료비세부산정내역서
※ 단, 진단금 청구 시 진단서 필수
현대해상 실비보험 청구 방법 5가지
현대해상 실비보험 청구 방법은 다음과 같습니다.
- 홈페이지 (pc, 모바일 앱)
- 카카오톡
- 방문
- 우편 등기
- 팩스
※ 보험금 청구 1,000만원 이상의 경우 방문, 우편으로만 접수가 가능
홈페이지 (pc, 모바일 앱)
개인적으로 가장 추천하는 방법은 현대해상 홈페이지 및 모바일 앱 접수입니다.
인터넷 및 모바일 앱 접수 시 청구서 서식을 별도로 작성할 필요가 없기 때문이죠
카카오톡 접수
카카오톡 채널을 통해 접수 할 수 있습니다. 카카오톡 채널에 현대해상을 검색한 후 질명 및 상해 보험금 청구를 누르게 되면 로그인 후 차례대로 절차를 진행하시면 어렵지 않게 보험금 청구가 가능합니다.
우편, 방문 접수
현재 홈페이지 (pc,모바일) 실비보험 보험금 청구의 경우 1,000만원 이하의 금액으로 상한선이 있기 때문에, 보다 더 큰 금액을 청구하시는 경우 상한선이 없는 우편 및 방문 접수를 하셔야 합니다. 방문의 경우 현대해상 홈페이지에 참고하시면 조회가 가능하니 참고하시기 바랍니다!
우편 접수 주소는 다음과 같습니다.
(07258) 서울특별시 영등포구 국회대로 612 코레일유통본사사옥 13층 현대해상 장기보험 담당
팩스
요즘 팩스를 이용하시는 분들이 많이 없긴 하지만, 팩스가 편하고 익숙하신 분들이라면 팩스 접수도 가능합니다.
현대해상 보험금 청구 팩스번호는 (0507-774-6060) 입니다.
추가적으로 궁금한 사항이 있으신분들은 현대해상 고객센터(1588-5656)로 문의주시기 바랍니다.
FAQs
진단서, 입원 확인서..등 서류제비용 보상이 되나요?
진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등)은 보상하지 않는사항으로 실손의료비 보상하지 않는 사항에 명시되어 있습니다.
모바일로 보험청구하고 싶은데, 모바일 앱으로만 가능한가요?
현대해상 모바일앱 설치를 원하지 않으실경우, 현대해상 모바일웹에서 보험금청구 서비스를 이용하시기 바랍니다. 별도의 앱 설치 없이, 보험금 청구가 가능합니다.
자녀가 피보험자로 되어 있는데 보험청구 가능한가요?
미성년 자녀가 가입한 계약에 친권자로 등록이 되어 있는 경우, 현대해상 홈페이지, 모바일웹, 모바일앱에서 보험금 청구가 가능합니다.
현대해상 보험금 지급 기간은 어떻게 되나요?
실비보험의 경우 최종서류 접수일로부터 3영업일이내 이며, 상황에 따라 다소 지연될 수 있습니다.
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