한화손해보험 실손의료보험 보험금 청구 시 어떤 서류들을 준비해 제출해야 하며, 어떻게 청구하는지 방법에 대해 알아보겠습니다. 특히 요즘에는 보험금 청구는 과거와 달리 절차를 간소화해 모바일 앱으로도 쉽게 청구가 가능합니다.
한화실손의료보험, 어디까지 보장될까?
한화손해보험의 상품 중 실비 보험으로는 한화실손의료보험(갱신형)이 있습니다. 어디까지 보장되는지 알아보겠습니다.
| 유형 | 보장내용 | ||
| 기본형 | -상해 급여형 -질병 급여형 | 입원 | 입원실료 |
| 입원제비용 | |||
| 입원수술비 | |||
| 통원 | 외래제비용 | ||
| 외래수술비 | |||
| 처방조제비 | |||
| 특약형 | -상해 비급여형 -질병 비급여형 | 입원 | 입원실료 |
| 입원제비용 | |||
| 입원수술비 | |||
| 상급병실료 차액 | |||
| 통원 | 외래제비용 | ||
| 외래수술비 | |||
| 처방조제비 | |||
| 3대비급여형 | -도수치료 -체외충격파치료 -증식치료 | ||
| 주사료 | |||
| 자기공명영상진단 | |||
아래 표는 조금 어려울 수 있는 실비보험 보장 내용에 관련된 용어를 보기 쉽게 정리해 보았으니 참고하시기 바랍니다.
| 항목명 | 설명 |
|---|---|
| 입원실료 | 병원 입원 시 병실 이용료 |
| 입원 제비용 | 입원 중 발생하는 비용 (식대, 진료비, 검사비 등) |
| 입원 수술비 | 입원 중 수술 시 발생하는 비용 |
| 외래 제비용 | 외래 진료 시 발생하는 비용 (진료비, 검사비, 치료비 등) |
| 처방 조제비 | 외래 진료 후 처방받은 약을 조제하는 비용 |
| 외래 수술비 | 외래 진료 중 수술 시 발생하는 비용 |
이제, 자신의 한화실손의료보험 보험금 청구할 수 있는 내용에 대해 알아보았으니, 어떤 서류를 제출해야 하는지 알아보겠습니다. 최대한 쉽고 간결하게 작성했으니, 보다 구체적인 내용을 원하시면 공식 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.
한화손해보험 실비 청구서류
한화손해보험 실비 청구서류는 크게 질병 보험금, 상해 보험금 청구로 나눕니다. 각 치료 항목에 따라 제출해야 할 서류들이 다르죠
질병보험금 청구 시 필요서류
공통 서류
질병보험금 청구 시 제출해야할 서류는 필수 서류인 보험금 청구서, 필수 동의서, 신분증 사본이 있으며
공통서류 중 추가로 제출해야 할 상황은 다음과 같습니다.
- 보험금을 받는 사람이 미성년자인 경우
- 가족관계 확인 서류
- 부모님 통장 사본, 신분증 사본
- 보험에 가입된 사람과 보험금을 받는 사람이 다를 경우(대리인)
- 보험금을 받는 사람의 인감증명서, 통장 사본..등
추가 서류
공통 서류 외에 자신이 해당하는 치료항목에 대해 맞는 서류를 제출하셔야 합니다.
상해보험금 청구 시 필요서류
공통 서류
추가 서류
여기서 많이 헷갈려 하는 포인트를 한번 짚어보겠습니다.
예를 들어, 통원(3만원 이하) + 골절의 경우 입원의료비와 수술비용을 모두 청구해야 합니다. 그렇다면 제출 서류는 다음과 같습니다.
- 공통서류
- 통원 의료비
- 외래 일자별 진료비 영수증
- 비급여 금액 발생 시 진료비 세부내역서
- 골절 진단비
- 진단서 (확정 진단명, 한국질병분류코드,심재성 여부 필수 기재)
경우에 따라 중복되는 서류가 있을 수 있기 때문에, 중복된 서류는 제출하지 않으셔도 됩니다.
※가장 정확한건 해당 보험사에 직접 문의를 통해 나의 상황을 정확히 전달하고 제출해야할 서류를 준비하는것입니다.한화손해보험 실비 청구 방법
한화손해보험 실비(실손의료비) 청구 방법은 다음과 같습니다.
- 홈페이지(pc)
- 모바일 앱 청구
- 전화
- 우편
- 방문
- 실손의료보험금청구 접수대행서비스
| 구분 | 보험금 청구서 제출 여부 | 보험금청구방법 |
| 홈페이지(pc) | X | 홈페이지 제출 |
| 모바일 (APP, WEB) | X | –안드로이드 –아이폰 |
| 전화 | X | 고객상담센터(1566-8000) |
| 우편 | O | 접수처 : (04386) 서울시 용산구 한강대로 38길 35 태승빌딩 4층 한화손해보험 장기보험접수팀 |
| 방문 | O | 근처 고객센터 방문 |
※ 한화손해보험 실비 모바일 청구 방법
실손의료보험금청구 접수대행서비스
위 내용이 어렵거나, 제출해야 할 서류가 무엇인지 모르는 경우 한화손해보홈에서 제공하는 실손의료보험금청구 접수대행서비스를 이용하시길 권장드립니다.
실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서 작성 후 보험금 청구서류와 함께 제출하시면 됩니다. 접수방법은 고객센터 방문하시면 됩니다.
FAQs
보험금 청구 시 제출해야할 서류가 10개가 넘는데, 어떻게 추가로 등록하나요?
첨부서류는 한번에 최대 10개까지 가능하며, 그 이상인 경우
보험금청구결과조회에서 필요서류 [등록] 버튼 클릭 후 추가로 제출하시기 바랍니다.
보험금 청구 시 언제 보험금을 받을 수 있나요?
최종 서류접수일로부터 영업일 기준 3일 이내, 추가 확인이 필요한 경우 30일 이내입니다.
손해사정사 선임 시 비용은 누가 부담하나요?
보험계약자 부담
– 보험회사가 고용·선임한 손해사정사가 사정한 결과에 보험계약자 등이 승복하지 않을 때
– 보험계약자 등이 보험회사와 별도로 손해사정사를 선임하고자 할 때
보험회사 부담
– 손해사정 전에 보험계약자 등이 보험회사에게 손해사정사의 선임의사 통보하여 동의 받은 때
– 정당한 사유없이 보험회사가 보험사고 통보를 받은 날로부터 7일이 경과해도 손해사정을 착수하지 않을 때