- 실비 청구 서류 List
- 공통서류
- 보험금 청구서
- 신분증,통장 사본
- 진단서
- 처방전 영수증
- 진료비 세부내역서
(*질병코드 포함)
- 추가 서류
- (입원 시) 입퇴원 확인서
- (수술 시) 수술확인서
- 공통서류
- 청구 방법
- 실손24
- pc, 모바일 앱
- 방문/FAX/우편
※ 제출 서류는 본인의 치료 항목, 상황에 따라 달라질 수 있음
질병코드 C34란?
질병코드 C34는 폐암을 의미하는 질병분류기호로, 발병의 위치에 따라 더 세분화됩니다.
특히 이 암은 치료했어도 재발할 가능성이 굉장히 높은 암 중 하나입니다.
폐암 재발률
| 기수 | 수술 가능 여부 | 재발률 |
|---|---|---|
| 1기 | 수술 가능 | 50~60% |
| 2기 | 수술 가능 | 70~80% |
| 3기 | 대부분 수술 불가능 | 80~90% |
| 4기 | 수술 불가능 (완화 치료) | 거의 100% |
폐암 실비 보험금 청구 가능할까?
폐암 진단 시 본인부담 10~30%로 실비 보험금 청구가 가능합니다.
(※ 보험 가입 시기, 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있음)
실비 청구 가능 치료 항목 List
질병코드 c34 진단 시 치료 항목들 중 실비 청구가 가능한 항목에 대해 알아보겠습니다.
| 구분 | 실비 청구 가능 항목 |
|---|---|
| 진단 및 검사 비용 | - 조직검사(생검, 세침흡인검사 등) - CT - MRI - PET-CT - 내시경 검사 - 폐 기능 검사 - 혈액검사 |
| 수술비 | - 폐엽 절제술 - 폐 전적출술 - 기관지 절제술 - 흉강경 수술 |
| 항암 치료 비용 | - 항암 화학요법 - 면역항암제 - 표적치료제 - 방사선 치료 |
| 입원 및 치료 부대비용 | - 입원비 - 처치 및 간호료 - 수혈 및 주사 치료 비용 - 재활치료 |
| 기타 치료 및 시술 비용 | - 고주파 열치료, 냉동절제술 - 완화치료(호스피스 포함) - 통증 관리(신경 차단술 등) |
※ 실비보험 청구 전 유의사항
- 보험 약관에 따라 보장 여부가 다를 수 있으므로 확인 필수
- 암보험(진단비)과 실비보험은 보장 기준이 다를 수 있음
- 실비 제외 항목이라도 특약이 있을 경우 일부 보장 가능
즉, 대부분 치료 목적의 항목들은 실비 보장을 받을 수 있지만 건강검진, 비급여 항목의 경우 보장 받기 어려울 수 있습니다.
암 보험의 필요성
폐암은 치료한다 하더라도 재발 가능성이 굉장히 높기 때문에 반드시 실비 보험과 함께 암 보험 가입이 되어 있어야 합니다.
- 오랜기간 항암 치료가 필요 할 수 있어 수천만 원에서 수억 원까지 비용이 발생할 수 있음
- 재발 시 추가 보장 가능
- 암보험에서는 진단비, 수술비, 입원비, 항암 치료비 등 추가적인 보장 가능
폐암 치료 시 실비보험 vs 암보험 보장 비교
| 치료 항목 | 실비보험 (본인 부담 20%) | 암보험 지급 금액 |
|---|---|---|
| 진단비 | 보장 없음 | 5,000만원 |
| 입원비 (14일 기준) | 40만원 | 140만원 |
| 수술비 | 50만원 | 500~1,000만원 |
| 방사선 치료 | 80만원 | 200만원 |
| 항암 화학요법 | 300만원 | 1,200만원 |
| 표적치료제 / 면역치료제 | 보장 없음 | 특약 가입 시 가능 |
| 생활비 및 간병비 지원 | 보장 없음 | 150~300만원 |
| 총 지급 보험금 | 본인 부담 약 590만원 | 8,900만원 지급 |
폐암 진단 후 암 보험 가입 가능한가요?
폐암 진단 후에는 새로운 암보험 가입이 거의 불가능합니다.
하지만 유병자 보험, 무심사 보험처럼 경우에 따라 가입이 가능할 수 있습니다.
- 유병자 보험
- 기존 질병(고혈압, 당뇨 등) 있어도 가입 가능
- 일부 특약으로 재진단암(전이암) 보장 가능
- 무심사 보험 (간편 심사)
- 건강 상태와 관계없이 가입 가능
실비 청구 서류 & 방법
- 실비 제출 서류
- 공통서류
- 보험금 청구서
- 신분증,통장 사본
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
(*질병코드 포함)
- 추가 서류
- (입원 시) 입퇴원 확인서
- (수술 시) 수술 기록지
- 공통서류
- 청구 방법
- 실손24 앱
- 각 보험사 pc, 모바일 앱
- 방문/FAX/우편
※ 실비 청구의 경우 실손24 또는 모바일 앱 활용
폐암 보험 관련 FAQs
폐암 가족력이 있으면 암보험 가입이 어려운가요?
가입 가능하지만, 보험료가 인상될 수 있습니다.
가족력이 있어도 현재 건강하면 가입 가능하지만 가족력(부모, 형제) 여부에 따라 보험료 할증이 적용될 수 있습니다.
폐암 환자가 보험금 청구 시 유의해야 할 점은?
-암 진단 확진서를 제출해야 함
-보험 가입 시 고지했던 내용과 진료기록 불일치하면 지급 거절될 수도 있음
-비급여 치료(표적치료제, 면역치료제)는 특약 가입 여부를 확인해야 함
-실손보험은 후불제 방식 → 본인 부담금 먼저 납부 후 청구 필요
폐암으로 실비보험을 청구하면 보험료가 오르거나 갱신이 거절되나요?
갱신형 보험은 보험료가 오를 가능성이 높습니다.
폐암 수술 후 후유장해가 남으면 보험금 추가 지급이 가능할까?
후유장해 특약이 있다면 보장 가능합니다!
폐암 수술 후 폐 기능이 저하되거나, 산소 호흡기 사용이 필요할 경우 후유장해가 인정 되어 가능할 수 있습니다.
※ 단, 일반 암보험에서는 후유장해에 대한 별도 지급이 없을 수도 있음