- 실비 청구 가능 항목 List
- 간암 진단 검사
- CT, MRI, PET-CT
- 처방 약 비용
- 입원비
- 수술비
- 종양 절제술
- 재활치료
- …등
- 간암 진단 검사
질병코드 C09 뜻
질병코드 C09는 편도암 진단 시 받게 되는 질병분류기호로, 입과 목 사이에 위치한 편도에서 발생하는 악성 종양입니다.
주로 흡연, 음주..등으로 인해 발병되며 목에 이물감, 통증과 같은 증상이 나타나기도 합니다.
편도암 재발률
특히 편도암은 다시 발병할 가능성이 꽤 높은 암 중 하나로, 수술 후에도 꾸준히 관리해야 합니다.
| 병기 | 수술 후 재발률 |
|---|---|
| 1기 (초기) | 10~20% |
| 2기 (조기 진행) | 20~30% |
| 3기 (진행성) | 40~60% |
| 4기 (말기) | 60% 이상 (대부분 재발) |
편도암 실비 청구 가능 여부
편도암에 대한 대부분의 치료 항목에 대해서 실비 보험금 청구가 가능합니다.
(※ 보험 가입 시기, 약관에 따라 보장 내용이 달라질 수 있음)
실비 청구 가능 진료 항목 List
실손의료보험 가입 시기에 따라 자기부담금 비율이 달라질 수 있지만 편도암 관련 아래 표와 같이 대부분의 치료 항목에 대해 실비 청구가 가능합니다.
| 치료 항목 | 내용 | 실비 청구 가능 여부 |
|---|---|---|
| 진료비 | 암 진단 진료비 | O |
| 혈액검사, 조직검사 | 암세포 확인 혈액검사, 조직검사 | O |
| 내시경 검사 | 부위 확인 | O |
| CT, MRI, PET-CT | 암 전이 여부 확인 | O |
| 수술 (종양 절제술) | 편도 조직 절제 수술 | O |
| 방사선 치료 | 암세포 제거 재발 방지 목적 | O |
| 항암 화학요법 (항암제 투여) | 항암제 투여 치료 | O |
| 표적치료제 | 표적항암제 치료 | O |
| 입원비 | 입원 발생 비용 | O |
| 처치 및 간호 | 수술 후 통증관리 | O |
| 통원치료비 | 외래 통원치료 비용 | O |
| 약제비 | 통증완화제..등 | O |
| 재활치료 | 삼킴 재활치료 | O (특약에 따라 다름) |
| 비급여 치료(일부) | 최신 항암제 | 보험약관에 따라 다름 |
| 미용 목적 치료 | 외관 회복 목적 시술 | 불가능 |
| 한방 치료 | 한약, 침 치료 등 | 불가능 (특약 있을 경우 예외) |
편도암 – 암 보험의 필요성
특히 편도암은 완치 후에도 5년 이내에 재발률이 굉장히 높기 때문에 반드시 이를 대비하는게 좋습니다.
| 치료 항목 | 실비보험 (본인 부담 20%) | 암보험 지급 금액 |
|---|---|---|
| 진단비 | 보장 없음 | 5,000만원 |
| 입원비 (14일 기준) | 30만원 | 150만원 |
| 수술비 (종양 절제술) | 70만원 | 500~1,000만원 |
| 방사선 치료 (6~7주) | 100만원 | 300만원 |
| 항암 화학요법 (6회 기준) | 250만원 | 1,200만원 |
| 표적치료제 (1회 투여 기준) | 300만원 | 1,500만원 (특약 포함 시) |
| 면역항암제 (1회 투여 기준) | 500만원 | 2,000만원 (특약 포함 시) |
| 재활치료 | 50만원 | 200만원 |
| 생활비 및 간병비 지원 | 보장 없음 | 150~300만원 |
| 총 지급 보험금 (예상) | 본인 부담 약 1,300만원 | 1억~1억 2,000만원 지급 가능 |
비싼 수술부터 치료까지 모든 비용을 실비로 부담하기에는 너무나 큰 금액이라는걸 여러분들도 아실겁니다. 재발률이 높은 암일수록 대비책을 세워 놓는것이 합리적인 선택이죠.
편도암 진단 후 가입할 수 있는 암 보험의 종류는 다음과 같습니다.
- 유병자 암보험(간편심사형)
- 병력 있어도 가입 가능, 진단비 등 보장되나 보험료 다소 비쌈
- 완치 후 경과 기간 필요
- 무심사 소액 암보험
- 고액보장은 어려우나 소액이라도 보장, 심사 절차 아예 없음
- 거의 누구나 가입 가능
실비 청구 서류 & 방법
- 실비 제출 서류
- 공통서류
- 보험금 청구서
- 신분증,통장 사본
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
(*질병코드 포함)
- 추가 서류
- (입원 시) 입퇴원 확인서
- (수술 시) 수술 기록지
- 공통서류
- 청구 방법
- 실손24 앱
- 각 보험사 pc, 모바일 앱
- 방문/FAX/우편
※ 실손24는 실비 보험금 청구 간소화 서비스로, 굉장히 쉽고 빠르게 청구 가능하니 아래 글 참고하셔서 활용하시기 바랍니다!
편도암 관련 FAQ
편도암 진단 후 보험금 청구할 때 진단서에 반드시 들어가야 하는 내용이 있나요?
가장 중요한 것은 진단서에 C09(편도 악성 신생물)이라는 질병코드와 함께, 악성종양, 편도암..등 명확한 진단명이 있어야 합니다.
항암치료 부작용(구토, 구내염 등)으로 병원에 가도 실비 청구가 되나요?
네, 됩니다.
항암치료 중 발생한 구토, 탈모, 구내염, 면역력 저하 등 부작용 치료를 위한 진료비, 약제비 등은 모두 실비보험에서 보장 대상입니다.
편도암 완치 후 몇 년 뒤 재발하면 다시 보험금을 청구할 수 있나요?
네, 재발 시점에 다시 ‘악성 신생물’로 진단되면 실비보험, 암보험 청구 모두 가능합니다.
하지만 암보험 진단비는 재진단암 특약에 가입되어 있어야 추가 지급이 이루어집니다.
편도암 치료 중 병원을 변경(전원)해도 보험금 청구에 문제가 없나요?
네, 병원 변경 자체로 보험금 지급이 거절되지는 않습니다.
하지만 계속해서 치료를 받고 있다는것을 증명하는게 제일 중요합니다. 따라서 예전 병원의 진단서, 검사 결과지를 옮긴 병원에 전달해 기록을 이어가야 합니다.
완치 후 몇 년이 지나서 보험사에서 고지의무 위반으로 보험금 반환을 요구받을 수도 있나요?
네, 가능성이 있습니다.
보험 가입 당시 편도 부위 통증, 인후통, 편도염 등으로 병원 진료를 받은 사실이 있었는데도 고지하지 않았다면 완치 후라도 고지의무 위반으로 보험금 반환을 요구받을 수 있습니다.
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