- 제출 서류
- 보험금 청구서
- 신분증, 통장 사본
- 진단서
- 진료비 세부내역서
(*질병코드 반드시 포함) - 처방전
- 입·퇴원 확인서
- (mri,ct..등 검사 시) 검사 결과지
- 청구 방법
- 실손24
- 각 보험사 pc, 모바일 앱
- 방문/FAX,우편
질병코드 s3350란?
질병코드 s3350는 요추 염좌로, 주로 허리가 삐끗했을때 진단받을 수 있는 질병분류기호입니다.
교통사고, 출산, 운동 중 허리가 삐끗할때 주로 발생하며 다리 길이 차이, 척추측만증..등의 경우에도 나타날 수 있습니다.
주요 증상
- 허리 아래 또는 엉덩이 주위의 통증
- 특정 자세(서거나 걷기, 몸을 틀 때)에서 악화되는 통증
- 허리뿐만 아니라 엉덩이, 다리까지 저림
실비 보험 청구, 가능할까?
요추 염좌로 진단 받은 경우 실비 보험금 청구가 가능합니다.

하지만 보험 가입 시기, 보장 범위에 따라 자기부담금과 비급여 항목이 달라질 수 있죠.
따라서 정확한 실비 보장 내용은 각 보험사에 문의하는게 가장 빠르고 정확한 방법입니다.
※ 가입 시기별 실비 보장 내용구분 | 1세대 | 2세대 | 3세대 | 4세대 |
---|---|---|---|---|
가입 시기 | ~2009년 9월 | ~2017년 3월 | ~2021년 6월 | 2021년 7월~ |
비급여 보장 | 제한 없음 | 제한 없음 | 일부 항목 제한 | 특약 가입 시 보장 |
자기부담금 | 없음 | 급여 10% 비급여 20% | 급여 10% 비급여 20% | 급여 20% 비급여 30% |
도수치료 보장 | 제한 없음 | 제한 없음 | 횟수 제한 | -횟수 제한 -특약 가입 시 보장 |
주사치료 보장 | 제한 없음 | 제한 없음 | 제한 있음 (특정 횟수/금액) | 제한 있음 (특약 가입 시) |
실비 청구 가능한 진료 항목 List
구분 | 진료 항목 | 비고 |
---|---|---|
진료비 | – 외래 진찰료 – 입원비 | 모든 세대 보장 가능 |
검사비 | – X-ray – MRI – CT – 초음파 검사 | 급여/비급여 항목 (세대별 한도 확인 필요) |
치료비 | – 물리치료 – 도수치료 – 주사치료 – 충격파 치료 | -도수·주사치료=비급여 -횟수 제한 가능 |
약제비 | – 처방약 | 모든 세대 보장 가능 |
특수 치료 | – 재활치료 | 비급여 항목 |
허리 디스크로 증상 악화가 된다면? – 추천 보험
요추 염좌에서 증상이 더욱 악화된다면 허리디스크와 같이 입원,수술까지 해야할 수 있는 상황이 올 수 있죠. 이를 대비하기 위해서는 단순히 실손의료비에만 의존하기는 어려울 수 있습니다.
척추·관절 특화 보험 상품은 아래 내용을 보장받을 수 있습니다.
- 척추 및 관절 관련 진단과 치료 보장
- 척추 질환:
- 디스크(추간판 장애), 척추염, 척추 골절 등
- 관절 질환:
- 류마티스 관절염, 반월판 연골 손상, 십자인대 손상
- 수술 보장:
- 척추 및 관절 수술(인공관절 치환술 포함)
- 척추 질환:
- 입원 및 수술비
- 입원비
- 수술비 정액 보장
(수술 종류에 따라 보장 금액 다름)
- 특정 질환 진단비
- 특정 류마티스 관절염, 척추질환..등 진단 시 진단비 지급
- 재해 관련 보장
- 교통사고..등으로 인한 골절, 인대
보장 항목 | 지급 내용 | 예상 지급 금액 |
---|---|---|
입원비 | 1일당 2~5만 원 (10일 기준) | 20만~50만 원 |
수술비 | 수술 종류별 지급 | 100만~500만 원 |
진단비 | 정액 지급 | 50만~100만 원 |
도수치료(특약) | 1회당 5~10만원 | – |
주사치료(특약) | 1회당 10만원 | – |
실비 보험금 청구 서류 List & 방법
- 제출 서류
- 보험금 청구서
- 신분증, 통장 사본
- 진단서
- 진료비 세부내역서
(*질병코드 반드시 포함) - 처방전
- 입·퇴원 확인서
- (mri,ct..등 검사 시) 검사 결과지
- 청구 방법
- 실손24
- 각 보험사 pc, 모바일 앱
- 방문/FAX,우편
실손24란?
보험개발원에서 제공하는 무료 간편 보험 청구 서비스로써 서류 간소화, 실시간 보험 청구 확인 기능, 자동 서류 제출..등 어르신분들도 쉽고 편리하게 사용할 수 있습니다.
실손24에 가입된 병원/약국에 한해 무료로 이용이 가능하며, 참여기관을 반드시 확인 후 이용하시기 바랍니다.
※ 단, 2025년 10월까지 모든 의료기관 가입 예정
자주 묻는 질문들 – FAQs
S3350 진단 이후 추가 보험 가입이 가능한가요?
가능합니다.
다만, S33.50 진단은 가입 시 고지 의무 대상이 됩니다.
보험사는 관련 부위를 면책 또는 보험료를 할증할 수 있습니다.
간편심사형 보험을 선택하면 가입이 더 수월할 수 있습니다. (하지만 보험료가 비싸짐..)
S3350이 만성화될 가능성이 있다면 어떤 보험이 유리한가요?
척추·관절 특화 보험:만성화 가능성이 높은 척추 및 관절 질환의 진단비와 수술비를 보장
후유장해보험:만성 통증으로 후유장해가 발생했을 때 정액 지급
정액형 진단비 보험:입원 및 수술 시 치료비 외에 추가적인 경제적 지원 가능
※ 본인의 상황에 맞는 보험을 가입하시기 바랍니다.
S3350 진단 후 보험료를 낮추는 방법이 있나요?
저해지환급형 보험 가입:중도 해지 시 환급금이 적은 대신 보험료를 절감
특약 선택 최소화:중복 보장이 있는 특약(예: 도수치료, MRI)은 제외하여 보험료 부담을 줄일 수 있음
건강관리:보험 가입 후 질환이 악화되지 않도록 건강관리를 철저히 하여 할증 요인을 줄임
청구 기한은 언제까지인가요?
보험금 청구는 진료일 또는 치료 완료일로부터 3년 이내에 해야 합니다.
기존 실비보험과 중복 가입이 가능한가요?
중복 가입은 가능하지만, 동일한 항목에 대해 중복 보상은 불가합니다.예를들어, 기존 실비보험에서 도수치료비를 청구한 경우, 다른 보험에서 동일 항목 보장은 불가능합니다.
따라서 특화 보험(예: 척추·관절)으로 보장을 보강하는 것이 효과적입니다.
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