- 실비 청구 서류 List
- 보험금 청구서
- 신분증,통장 사본
- 진료비 영수증
- 진료비 세부내역서
(*질병분류기호 포함) - 처방전
- 청구 방법
- 실손24
- 보험사 홈페이지
- 모바일 앱
- 방문/FAX/우편
질병코드 M501란?

질병코드 M50.1은 목디스크로, 신경뿌리병증을 동반한 경추 추간판 장애를 의미합니다.
- 질병코드 분류
- S로 시작: 사고로 다친 경우 (상해)
- M으로 시작: 질병으로 인한 경우 (질병)
따라서 상해인지, 질병인지에 따라 실비 보장 범위와 혜택이 달라질 수 있습니다.
실비 보장 가능한 진료 항목 (질병코드 M501)
분류 | 진료 항목 |
---|---|
검사 비용 | – MRI – CT – X-ray (방사선 촬영) – 초음파 검사 – 혈액 검사 및 소변 검사 |
외래 진료 | – 진찰료 – 물리치료 – 도수치료 – 신경차단술 – 주사치료 (스테로이드.. 등) |
약물 치료 | – 처방 약제비 (진통제, 항염증제 등) |
입원 치료 | – 입원비 – 수액 치료 – 입원 중 치료비 |
수술 비용 | – 디스크 절제술 – 인공 디스크 삽입술 – 최소 침습 시술 (내시경, 레이저 시술 등) |
재활 치료 | – 물리치료 – 운동 치료 – 통증 관리 프로그램 |
기타 관련 치료 | – 한방 치료 (침, 뜸, 부항 등) – 비급여 치료 |
*4세대 실비보험 제한
- 2021년 이후 출시된 4세대 실비보험
- 비급여 항목에 대한 보장 비율이 낮아지거나, 보장이 어려울 수 있음
- 도수치료, 비급여 주사, MRI 등은 연간 횟수 및 금액 제한이 있을 수 있음
즉, 실비 가입 시기, 보장 약관에 따라 실비 청구 가능한 진료항목이 달라질 수 있습니다.
※ 정확한 보장 내용은 각 보험사 고객센터에 문의
실손의료비 청구 서류 List & 방법
- 청구 서류
- 보험금 청구서
- 신분증/통장 사본
- 진료비 계산서/영수증
- 진료 확인서 또는 진단서
- (입원 시) 입퇴원 확인서
- MRI/CT 등 검사 결과지
- 청구 방법
- 실손24
- pc, 모바일 앱
- 방문/FAX,우편..등
내가 어떤 진료를 받았는지에 따라 제출해야 할 서류들이 바뀔 수 있습니다.
따라서 실손24앱, 각 보험사 모바일 앱과 같이 제출해야할 서류를 자동으로 알려주는 보험금 청구 방법을 선택하시면 훨씬 간편하게 청구가 가능해집니다.
특히 실손24는 가입된 의료기관에서만 사용 가능하기 때문에 아래 참여병원을 확인하시기 바랍니다. (※ 2025년 10월 이전 모든 의료기관 가입 예정)
FAQs – 자주 묻는 질문들
MRI, 도수치료 같은 비급여 항목도 실비 보장이 되나요?
네, 실비보험으로 MRI, 도수치료 같은 비급여 항목도 보장이 가능합니다. 하지만 몇가지 조건이 있죠.
의료적 필요성:비급여 항목은 의사의 처방과 소견서가 있어야 보험 처리가 가능
한도 제한:도수치료, 체외충격파 치료 등은 연간 횟수와 금액에 제한이 있을 수 있습니다. (예: 도수치료 연 20회, 350만 원 한도 등)
자기부담금:비급여 항목은 급여 항목보다 높은 자기부담금(30~40%)이 적용될 수 있습니다.
비급여 항목 청구 시 꼭 챙겨야 할 꿀팁이 있나요?
의사 소견서 확보:비급여 치료(도수치료, 체외충격파 등)를 받을 때는 반드시 의사의 소견서를 요청하세요. 이는 청구 승인을 받는 데 중요합니다.
치료 내역 꼼꼼히 확인:도수치료, 주사치료 등은 치료 횟수와 비용이 명확히 기재된 내역서를 병원에서 받으세요.
한도 관리:연간 보장 횟수와 금액을 초과하지 않도록 미리 보험사에 한도를 확인하세요.
비급여 검사비 확인:MRI, CT, 초음파 등 고가의 비급여 검사는 의사가 필요성을 인정하는 경우만 보장되므로, 의사에게 확인 후 검사를 진행하세요.
실비 청구 시 보험금 지급까지 얼마나 걸리나요?
온라인 접수: 평균 3~5 영업일
우편/방문 접수: 서류 접수 후 평균 5~7 영업일
보험금 청구 시 가장 흔한 실수는 무엇인가요?
서류 누락 : 진단서나 소견서가 누락되면 청구가 지연될 수 있습니다.
비급여 항목 한도 초과 : 도수치료, 체외충격파 등의 한도 및 횟수를 초과한 경우 보험금이 지급되지 않습니다.
청구 기한 초과 : 실비보험은 통상 치료 후 3년 이내에 청구해야 합니다.
청구 전 보험사와 반드시 확인해야 할 사항은?
아래 항목들은 필수적으로 확인해 봐야 합니다.
-보장 항목 및 한도
-비급여 항목의 자기부담금 비율
-비급여 치료의 필요 서류 (특히 MRI, 도수치료 등)
-4세대 실비보험 적용 여부
목디스크 관련 실비보험 청구를 위해 꼭 알아야 할 팁은?
꾸준한 치료 기록 관리:목디스크는 만성화되기 쉬우므로, 지속적인 치료를 받으며 진료 기록을 정리해 두세요.
재활치료 보장 확인:실비보험으로 물리치료, 재활치료 등 목디스크 회복 과정도 보장받을 수 있으니 적극 활용하세요.
병원 선택:비급여 항목 처리가 깔끔한 병원을 선택하면 서류 준비가 훨씬 수월합니다.
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