급성 위염 (질병코드 K291) 실비 청구 서류 List & 방법 총정리

K291 실비 요약
  • 청구 서류
    • 보험금 청구서
    • 신분증 사본
    • 통장 사본
    • 진료비 영수증
    • 진료비 세부내역서
      (질병분류기호 필수 기재)
    • 진단서 또는 처방전
  • 청구 방법
    • 실손24
    • 홈페이지, 모바일 앱
    • 고객센터 문의
    • 우편/방문/FAX

질병코드 K291 무엇일까?

질병코드 K291는 특정 원인으로 명확히 분류되지 않는 급성 위염으로, 위염이 급성으로 발생했지만 정확한 원인(바이러스)이 확인되지 않은 상태를 의미하는 질병분류기호입니다.

따라서 정확한 검사를 통해 원인을 알게되면 다른 코드로 변경될 수 있죠.

🔹 주요 증상

  • 소화불량: 음식이 잘 소화되지 않고 속이 더부룩함
  • 명치 통증: 위장 부근(명치)에서 타는 듯한 통증
  • 복부 팽만감: 배가 부풀어 오른 듯한 느낌

🔹 주요 원인

  • 과식 및 급하게 먹는 습관
  • 매운 음식, 기름진 음식 과다 섭취
  • 헬리코박터 파일로리균 감염
  • 알코올(술) 과다 섭취

급성 위염 (질병코드 K291) 실비 청구 가능 여부

K291로 진단 시 실비 보험금 청구가 가능합니다.

(※ 보험 가입 시기, 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있음)

급성 위염 (질병코드 K291) 실비 청구 가능 여부 사진

실비 가입 시기에 따른 자기부담금은?

본인이 언제 가입했는지 확인하고, 보장 내용을 체크하세요!

실비 가입 시기적용 기간보장 범위자기부담금
1세대~2009년 9월대부분 보장
(비급여 포함)
X
2세대~2017년 3월급여 90%
비급여 80%
10~20%
3세대~2021년 6월급여 90%
비급여 70%
10~20%
4세대2021년 7월 이후급여 90%
비급여 50~70%
20~30%

✅ 4세대 실비(2021년 이후 가입자)는 비급여 치료(내시경, 위 보호제 등) 보장 비율이 낮아 자기부담금이 높게 나올 수 있으니 주의
1세대~3세대 가입자는 갱신 시 4세대로 전환될 가능성 있음
보험사마다 약관이 다를 수 있으므로, 반드시 본인 보험 증권을 확인 후 청구 필요

💡 실비보험 청구 전, 꼭 보험사와 상담 권장

✅ 실비 청구 가능 항목

1. 진료 및 검사비

🔹 외래 진료비 (위염 진단 및 상담)
🔹 위내시경 검사비 (필요 시 조직검사 포함)
🔹 초음파 검사비 (의사의 필요 판단 시)
🔹 혈액 검사비 (염증 수치 및 감염 확인)
🔹 대변·소변 검사비 (헬리코박터균 감염 여부 확인)

2. 치료 및 약제비

🔹 위산 억제제 처방 비용 (PPI, H2 수용체 차단제 등)
🔹 위 점막 보호제 (수크랄페이트, 레바미피드 등)
🔹 제산제 및 소화제
🔹 진통제 및 항생제 (필요 시)
🔹 처방약 조제비 (의사 처방전이 있을 경우 약국에서 청구 가능)

3. 입원비

🔹 급성 위염으로 인한 입원 치료비
🔹 수액 치료비 (탈수 증상 완화 목적)
🔹 주사 치료비 (진통제, 항생제, 위장운동 촉진제 등)

4. 응급실 이용 시

🔹 응급실 진료비 (위염 증상이 심해 응급실 내원 시)
🔹 응급 수액 치료비
🔹 응급 약 처방 비용


❌ 실비 청구 불가능 항목 (예외사항)

🚫 건강검진 목적의 위내시경 (정기검진은 보험 청구 불가)
🚫 한방 치료 (한의원에서 받는 뜸, 침술 등은 보장 대상 아님)
🚫 비급여 건강기능식품 비용 (예: 위 건강을 위한 영양제 등)
🚫 예방 목적의 진료 및 약제 (예: 헬리코박터균 예방용 항생제 처방)


📝 실비보험 청구 시 필요 서류

진단서 또는 진료 확인서
진료비 영수증 (입원·외래·응급 진료비 포함)
진료비 세부 내역서
약제비 영수증 및 처방전 (약국에서 발급)
보험금 청구서 (보험사 양식)
본인 신분증 사본 (필요 시)

※ 정확한 서류는 고객센터 문의

✔ 보험금 청구 방법

  1. 실손24
  2. 각 보험사 PC, 모바일 앱
  3. 방문/FAX/우편

가장 간단하고 편리한 실손24앱, 모바일 앱 추천!

실손24란? – 간편 실비 청구 서비스

보험개발원에서 제공하는 무료 서비스로, 실손의료비 보험금 청구 간소화해 간단하게 청구가 가능한 플랫폼

가입된 병원/약국에서 보험금 청구에 필요한 서류를 자동으로 제출해주기 때문에 빠르게 청구 가능

※ 2025년 10월까지 모든 의료기관 가입 예정


🔹 결론

질병분류기호 K291(기타 급성 위염)으로 진단받으면, 위내시경·검사·진료·약제·입원 치료 등의 항목을 실비보험으로 청구할 수 있습니다.
단, 건강검진 목적의 내시경 검사나 비급여 항목(한방 치료, 영양제 등)은 실비 청구 대상에서 제외됩니다.

🚨 보험사마다 보장 조건이 다를 수 있으므로, 본인 보험사의 실비 보장 내역을 꼭 확인하세요! 🚨

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