역류성 식도염, 질병코드 k219로 진단받으셨나요?
이 병은 1주일 정도면 낫는가 하면 만성적인 질환으로 반복해서 나타날 수 있어 꾸준한 관리가 필요합니다.
지금부터 실비 청구 가능 여부와 함께 제출 서류, 청구 방법까지 모두 알아보도록 하겠습니다.
질병코드 k219란?
질병코드 k219는 흔히 우리가 말하는 역류성 식도염으로, 위산이 식도로 역류해 가슴, 속쓰림..등과 같은 증상들이 동반됩니다.
주요 증상 및 원인
주요 증상은 다음과 같습니다.
- 가슴 쓰림(heartburn)
- 속쓰림(산 역류로 인한 불편감)
- 목이나 입으로 위산이 올라오는 느낌
- 만성 기침 또는 쉰 목소리
원인은 주로 비만, 스트레스, 흡연 및 음주..등 생활 식습관과 아주 연관있습니다. 특히 살이 찌면서 위에 지방이 압력을 가하게 되고, 위에서 식도로 산성분이 밀려 올라갑니다. 스트레스도 마찬가지로 위산이 많이 분비되서 역류하는 거죠.
어떻게 하면 좋아질까?
- 생활습관 바꾸기
- 밥 먹고 바로 눕지 않기
- 위산이 올라오게 만들 수 있음
- 기름진 음식이나 매운 음식 덜 먹기
- 과식하지 않기
- 너무 많이 먹으면 배가 빵빵해지면서 더 위산이 올라옴
- 밥 먹고 바로 눕지 않기
- 약 먹기
- 병원에서 주는 속쓰림 약이나 위산 줄이는 약을 먹으면 속이 더 편해짐
- 병원 치료
- 만약 약으로도 안 나으면 병원에서 내시경 검사를 해 치료받기 (아주 심하면 수술)
역류성 식도염 (질병코드 k219) 실비 청구 가능할까?
질병코드 k219로 진단 시 실비 보험금 청구가 가능합니다.
하지만 보험사 약관, 특약 종류, 실비 가입 시기..등에 따라 보험금 보장 항목과 지급 비용이 차이가 있을 수 있죠.
| 진료 항목 | 설명 | 청구 가능 여부 |
|---|---|---|
| 외래 진료비 | 의사에게 진료 받은 비용 (상담 및 처방 포함) | ✅ 가능 |
| 내시경 검사비 | 위 내시경 검사 비용 | ✅ 가능 |
| 약제비 | 병원에서 처방받은 약 | ✅ 가능 |
| 검사 비용 | 피검사, 위산 분비 검사 등 | ✅ 가능 |
| 처방전 발급비 | 처방전 발급받는 비용 | ✅ 가능 |
| 초음파 검사비 | 위장 초음파 검사 비용 | ✅ 가능 (비급여 시 제한 가능) |
| 입원비 | 병실료 및 치료비 | ✅ 가능 |
| 건강보조제 및 비급여 치료 | 건강보조제, 영양제..등 비급여 항목 | ❌ 불가능 |
| 한방 치료비 | 한방병원 침, 뜸, 한약 치료 | ❌ 불가능 (일부 특약 시 가능) |
질병코드 k219, 필요한 실비 청구 서류
| 서류명 | 발급처 |
|---|---|
| 진료비 영수증 | 병원 |
| 약제비 영수증 | 약국 |
| 진료비 세부 내역서 | 병원 |
| 진단서 또는 소견서 | 병원 |
| 처방전 | 병원 |
| 보험금 청구서 | 해당 보험사 |
| 통장 사본 | 개인 |
| 신분증 사본 | 개인 |
참고사항
- 진단서 또는 소견서
- 모든 경우에 꼭 필요한 것은 아니며, 보험사에서 요청할 때만 제출하면 됩니다.
- 청구 기한
- 실비보험 청구는 일반적으로 진료일로부터 3년 이내에 가능
- 보험금 청구서
- 보험사마다 다르지만 모바일,PC 접수 시 제출하지 않아도 됌
실비 청구 방법 2025
실비 보험금 청구 방법은 크게 4가지가 있습니다.
- PC, 모바일 앱 접수
- 우편
- 방문
- FAX
※ 각 보험사에 대한 청구 서류, 방법은 아래를 참고
실손24 앱 – 이제 직접 청구하지 않아도 됩니다!
실손24 앱은 보험개발원이 제공하는 실손의료보험 청구 간소화 서비스로 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 직접 보험사에 서류를 제출하거나 복잡한 청구 과정을 따를 필요 없이, 앱에서 몇 번의 클릭으로 처리 가능
- 한 번에 여러 보험사의 청구를 처리할 수 있어 간편함
- 단, 실손24에 가입된 의료기관만 가능
- ※ 2025년 10월 25일까지 의원 및 약국 등 모든 의료기관으로 확대될 예정
마치며
지금까지 역류성 식도염 (질병코드 k219) 진단 시 실비 보험금 청구 가능 여부부터 필요한 서류, 청구 방법까지 모두 알아보았습니다.
특히 보험금 청구는 어르신분들의 경우 굉장히 복잡하고 어려울 수 있지만, 이제는 실손24앱을 사용함으로써 쉽고 간편하게 병원에서 알아서 제출해주기 때문에 놓치는 보험금없이 모두 받아가실 수 있을거라 생각합니다.
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