질병코드 i109 고혈압, 실비 보험금 청구 가능할까?

진단서에 질병코드 i109라고 진단 받으셨나요?

실비 청구 가능 여부와 필요한 청구 서류와 함께 주의사항까지 알아보도록 하겠습니다.

질병코드 i109란?

기타 및 상세불명의 원발성 고혈압
(Other and unspecified primary hypertension)

한마디로 고혈압, 고혈압성 심장질환입니다.

짠 음식, 커피, 술..등 식습관뿐만 아니라, 40대 이상 나이가 들수록 혈관이 좁아지면서 고혈압의 위험이 높아집니다. 뿐만 아니라 운동, 수면 부족, 스트레스..등 여러가지 영향을 받을 수 있죠.

암 발전 가능성은?

고혈압 자체로 암이 되는 경우는 거의 없습니다.

하지만 고혈압이라는건, 나의 모든 식습관, 생활습관에 큰 문제가 있다는 뜻이고 이로인해 비만, 폐암, 대장 암..등 돌이킬 수 없는 병을 가질 수 있게 되죠.

• 고혈압으로 인한 합병증
  • 치매
  • 간암
  • 폐암
  • 신장암
  • 대장암
  • 유방암
  • 전립선암
  • ..등

어떻게 보면 일종의 경고라고 볼 수 있죠. 그래서 질병코드 i109를 진단받게 되었을때 안심할 수 없습니다.

그래서 혹시 모를 상황에 대비해 실비 보험 외에 보장범위가 더 많은 건강 보험, 암 보험, 특약..등을 가입하는게 더 좋은 선택이 될 수 있죠.

질병코드 i109, 실비 보험금 청구 가능한가요?

네 가능합니다.

현대해상, kb손해보험, AIA생명, 흥국생명..등 유명한 보험사들의 실손의료비는 대부분 청구가 가능합니다.

실비 청구 가능 목록

1. 외래 진료비

• 병원을 방문하여 고혈압 관련 진단 및 치료를 받은 경우:
  • 의사의 진료비
  • 혈압 측정 및 신체검사
  • 고혈압 관련 처방전 발급

---

2. 약제비

• 고혈압 치료를 위해 처방받은 약제비.
  • 항고혈압제 (예: 칼슘채널 차단제, ACE 억제제 등)
  • 이뇨제
  • 혈압 조절 보조제

---

3. 검사비

• 고혈압과 관련된 진단 검사를 받았다면 해당 검사 비용도 청구 가능합니다.
  • 혈액검사: 콜레스테롤, 당뇨, 신장 기능 검사.
  • 소변검사: 신장 손상 여부 확인.
  • 심전도(EKG): 심장 상태 평가.
  • 심초음파: 심장 비대 여부 확인.
  • 24시간 혈압 측정(홀터 모니터링).

---

4. 입원비

• 고혈압과 관련하여 입원이 필요한 경우:
  • 고혈압성 위기 또는 고혈압으로 인해 발생한 합병증(뇌졸중, 심부전 등)으로 인한 입원.
  • 입원 기간 동안의 병실료, 식대, 투약 비용 등.

---

5. 물리치료 및 재활치료

• 고혈압으로 인한 합병증(예: 뇌졸중 후유증)으로 재활치료를 받는 경우:
  • 물리치료
  • 운동치료

---

6. 고혈압 관련 합병증 치료비

• 고혈압으로 인해 발생한 질병도 실비 청구가 가능합니다.
  • 심혈관 질환: 협심증, 심근경색, 심부전.
  • 뇌혈관 질환: 뇌졸중(뇌출혈, 뇌경색).
  • 신장병: 만성 신부전, 신장 손상.

---

7. 기타 지원 항목

• 한의원 치료비: 고혈압 관리 목적으로 침, 뜸, 한약 처방이 이루어진 경우(일부 보험에 한정).
• 예방적인 검진 비용: 일부 보험에서는 고혈압 조기 진단 및 예방 목적으로 진행된 검진 비용을 보장하기도 함.

---

실비 청구 시 필요 서류

보험사의 보장 범위와 청구 조건에 따라 세부 항목이 달라질 수 있습니다.

1. 보험금 청구서
2. 진료비 영수증
   • 병원에서 발급받은 상세 영수증.
3. 진료확인서 또는 소견서
   • 고혈압 진단 및 치료 내역이 포함된 확인서.
4. 처방전 및 약제비 영수증
   • 약국에서 발급받은 약제비 영수증과 처방전.
5. 검사 결과지
   • 관련 검사를 받은 경우, 검사 내역 및 결과지.
6. 입원 확인서 및 진단서 (입원 시)
   • 입원 내역과 질병코드가 포함된 문서.

자세한 내용은 아래를 참고해보세요.

보험사 (실비 청구 서류)
현대해상	kb손해보험
흥국화재	AIA생명
신한 라이프	메리츠화재
DB손해보험	교보생명

주의사항

실손의료비 보험 가입 시기에 따라 자기 부담금이 달라질 수 있습니다.

가입 시기	세대	자기부담금 비율
2009년 9월 이전	1세대	없음 ~ 20%
2009년 10월 ~ 2017년 3월	2세대	10% ~ 20%
2017년 4월 ~ 2021년 6월	3세대	10% ~ 20%
2021년 7월 이후	4세대	20% ~ 30%

• 1세대 구실손보험: 손해보험 가입자(없음)와 생명보험 가입자(20%) 간 차이가 있음.
• 2세대 표준화실손보험: 표준형(20%)과 선택형(10%)으로 구분됨.
• 3세대 신실손보험: 급여 항목(10~20%)과 비급여 항목(20%)의 비율 차이 있음.
• 4세대 실손보험: 급여 항목(20%)과 비급여 항목(30%)으로 자기부담금이 확대됨.

자주 묻는 질문 – FAQs