유방암 (질병코드 C50) 실비 청구 서류 & 방법

유방암 실비 보험 요약
  • 실비 청구 서류 List
    • 보험금 청구서
    • 신분증,통장 사본
    • 진료비 영수증
    • 진료비 세부내역서
      (*질병분류기호 포함)
    • 처방전
    • 입퇴원 확인서
    • ..등
  • 청구 방법
    • 실손24
    • 보험사 PC, 모바일
    • 방문/FAX/우편

1.질병코드 C50란?

질병코드 C50는 유방암으로, 유방 세포의 비정상적인 성장으로 인해 발행하게 되면 받게 되는 질병분류기호입니다.

정확한 원인이 완전히 밝혀지진 않았지만 유전, 호르몬, 생활습관..등에 의해 발생되며 특히 초기 증상이 뚜렷하지 않아 발견하기 쉽지 않습니다. 따라서 정기적인 건강검진이 반드시 필요합니다.

2.유방암 실비 보험금 청구 가능할까?

유방암도 실비 청구가 가능합니다.

하지만 치료 방법, 검사의 종류, 보험 약관 등에 따라 보장 범위가 달라질 수 있습니다.

유방암 (질병코드 C50) 실비 청구 가능 여부 사진

실비 청구 가능한 진료 항목 List

관련 검사, 치료, 입원, 통원, 처방약..등 대부분 항목들이 실비 보장이 가능합니다.

진료 항목비고
유방 초음파진단 목적이면 가능
유방 촬영술
(맘모그램)
진단 목적이면 가능
MRI
(자기공명영상)
암 진단 또는 전이 확인
CT치료 계획 수립 시
조직검사(생검)암 확진 필수 검사
PET-CT전이 여부 확인
혈액 검사
(종양 표지자 검사)
암 진행 상태 확인
유전자 검사
(BRCA1, BRCA2 등)
고위험군 검사 목적이면 실비 적용 어려울 수도 있음
수술종양 절제술, 유방 절제술 등 포함
유방 재건술
(치료 목적)
미용 목적이면 불가
항암 화학요법
(항암제 치료)
표적 치료제, 면역 항암제 포함
방사선 치료치료 과정에서 시행 시
호르몬 치료보험사 약관에 따라 차이
면역치료비급여 항목은 일부 제한 가능
입원비병실료 포함
입원 중 식대일부 보험사에서 보장 가능
통원 치료비암 치료로 인한 외래 진료
응급실 비용응급 상황 발생 시
항암제(경구, 정맥 주사)보험사별 약관 차이
호르몬 치료제보험사별 차이
진통제암 관련 통증 치료 시
기타 증상 완화제암 치료 부작용 완화 목적

특히 유방재건술의 경우, 미용목적이라면 불가능하지만 치료 목적이라면 보장이 가능하다는 사실!!

실비보험 청구 불가 항목

아래 내용처럼 미용 목적, 단순 건강 검진, 비급여 항목은 실비 보장을 받을 수 없죠.

항목비고
건강검진 비용예방 목적 검사는 실비 적용 안 됨
미용 목적의 유방 재건술치료 목적이면 가능, 미용 목적이면 불가
비급여 한방 치료실비보험 보장 대상 아님
고가 항암제(신약)일부 신약은 비급여로 처리될 수 있음
줄기세포 치료치료 효과가 검증되지 않은 경우

3.유방암 보험, 꼭 가입해야 할까?

유방암은 재발 가능성이 높은 암 중 하나이기 때문에 관련 보험을 가입하는것을 추천드립니다.

진단 후 가입하게 되면 다소 보험료는 높을 수 있지만, 재발하게 된다면 보장받을 수 있는 금액의 범위가 넓어지기 때문에 실질적으로 병원비 부담을 줄일 수 있죠.

아래 표는 암 보험 가입 시 받을 수 있는 보험금 예시입니다.

보장 항목보장 금액(원)비고
진단비3,000만 원확진 시
수술비500만 원수술 시
항암 방사선 치료비300만 원방사선 치료 시
항암 화학요법 치료비500만 원항암제 치료 시
입원비 (일당 10만 원)50만 원5일 입원 기준
총 보장 금액 (예상)4,350만 원실비보험과 별도로 지급

4.실비 청구 서류 List & 방법

  • 실비 청구 서류 List
    • 보험금 청구서
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    • 진료비 세부내역서
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  • 청구 방법
    • 실손24
    • 보험사 PC, 모바일
    • 방문/FAX/우편

※ 정확한 제출 서류는 보험사 고객센터 문의

5.자주 묻는 질문들 – FAQs

유방암 치료 후 보험 가입이 가능한가요?

유방암 진단 후 일반 암보험 가입은 어렵지만, 일부 보험 상품은 가입 가능할 수 있습니다.
-유병자 보험(간편 가입 보험)은 병력이 있어도 가입 가능할 수 있음
-완치 후 5~10년이 지나면 일반 암보험 가입 가능성이 높아짐
-가입 시 병력 고지를 하지 않으면, 보험금 지급이 거절될 수 있음

유방암 수술 후 반대쪽 유방도 발생할 가능성이 있나요?

네, 반대쪽 유방에서도 발생할 가능성이 있습니다.(재발 가능성이 큼)
따라서 보험료가 다소 비싸더라도 암 관련 보험을 추가로 가입하시길 권장 드립니다.

유방암 치료 후 재발하면 실비보험으로 보장받을 수 있나요?

네, 재발해도 기존 실비보험이 유지된다면 보장됩니다.

수술 후 통원 치료 비용도 실비 청구가 가능한가요?

네, 실비보험에서 통원 치료비도 보장됩니다.
방사선 치료, 항암 치료, 외래 진료, 처방약 비용 등 청구 가능하지만, 보장 한도 내에서만 지급되므로 본인 부담금이 발생할 수 있음을 주의해 주시기 바랍니다.

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