위고비 실비보험, 적용 가능할까? (+건강보험) 2025

최근 다이어트에 관심이 많은 사람들 사이에서 위고비(Wegovy)가 엄청난 화제입니다.일론 머스크가 감량 성공 후 위고비를 언급하면서 더 유명해졌는데요.

하지만 문제는 가격!그리고 “이거 건강보험이나 실비보험 적용돼서 싸게 맞을 수 없을까?”이게 다들 궁금한 포인트죠.그래서 오늘은 위고비에 대해 아주 쉽고 깔끔하게 정리해드립니다.

비만치료제 주사 위고비, 무엇일까?

위고비는 주 1회 주사로 맞는 다이어트 약입니다.

몸에서 식욕을 억제하는 호르몬(GLP-1)과 비슷한 역할하기 때문에,위고비를 맞으면

• 배가 쉽게 안 고프고,
• 밥을 먹어도 금방 배가 부른 느낌이 오래 갑니다.
• 그래서 자연스럽게 식사량이 줄고, 체중이 빠지는 거예요.

효과, 얼마나 좋을까?

결론부터 말하면, 효과 꽤 좋습니다.

임상시험에서 위고비를 맞은 사람들은 68주 동안 평균 체중이 15% 줄었을 만큼 효과적이죠. 예를 들어, 몸무게가 80kg인 사람이 위고비를 꾸준히 맞으면 약 12kg 정도 감량할 수 있다는 거죠.

누가 맞을 수 있나요?

모든 사람이 맞을 수 있는 건 아닙니다.

BMI 지수가 27 이상 (눈에 띄게 살이 붙은 정도)이어야 하고, 비만으로 인해 고혈압이나 당뇨병 같은 질병이 있는 경우 의사가 처방할 수 있어요.

그냥 “살 빼고 싶다”고 해서 바로 맞는 게 아니고, 정확한 기준을 충족해야만 처방을 받을 수 있습니다. 처방전을 받고

위고비 가격

위고비의 가격은 1달 기준 평균 40~60만원입니다. (주 1회 → 4번)

지역별 병원, 약국마다 가격 차이가 많이 나기 때문에 반드시 가격을 비교해서 싼곳에서 맞아야 부담이 덜 들게 됩니다.

위고비 실비보험, 건강보험 가능할까?

결론부터 말씀드리면 현재 위고비는 실비, 건강보험 적용이 안됩니다.

하지만 나중에 적용될 가능성이 있죠. 그 이유는 아래에서 살펴보겠습니다.

건강 보험

1. 위고비는 아직 건강보험 급여 대상 의약품이 아님
   • 따라서 전액 본인이 부담해야 하며, 비급여 항목으로 처리됨
2. 고혈압, 당뇨..등 비만 관련 합병증 치료 목적일 경우
   • 비만으로 인해 발생한 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 등 합병증 치료 목적이라면 건강보험 적용 대상이 될 수 있다.
   • 하지만 현재까지 위고비는 급여로 인정되지 않아서 전액 본인 부담
3. 향후 건강보험 적용 가능성
   • 위고비가 치료 목적으로 건강보험에 포함된다면 일부 비용이 건강보험으로 지원될 가능성이 있다.

즉, 현재는 위고비가 건강보험 적용이 안됩니다.

실비 보험

1. 현재 실비보험 적용 불가
   • 건강보험에서 급여로 인정되지 않은 상태 → 실비보험 역시 적용 X
2. 만약 급여 항목으로 인정된다면?
   • 실손 1세대 ~ 3세대
     • 그래도 적용 불가
   • 실손 4세대 (2021년 7월 이후 가입자)
     • 건강보험에서 급여로 인정 경우 보장 가능 (80%)
     • 1일 최대 5만원 한도로 보장

따라서 실비 보험 또한 1~4세대 모두 현재로써 적용이 안됩니다.

결론 및 요약 – 급여로 인정된다면?

현재로써 건강보험과 실비보험 모두 어떤 경우라도 보험 적용이 불가능합니다.

하지만 만약 위고비가 건강보험 급여 항목으로 인정된다면, 건강보험, 실비 보험 적용 여부는 다음과 같습니다.

구분	건강보험 적용 여부	실손보험 적용 여부
실손 1세대	✅적용 가능	❌ 적용 불가능
실손 2세대	✅적용 가능	❌ 적용 불가능
실손 3세대	✅적용 가능	❌ 적용 불가능
실손 4세대	✅적용 가능	✅적용 가능 – 1일 5만 원 한도

건강보험이 적용된 실손 세대 별 위고비 가격은 다음과 같습니다.

• 1~3세대 실손 → 본인 부담금(30%) = 12만원
• 4세대 실손 → 본인 부담금(30%)+실비 적용 = 7만원

결론 – 마치며

지금까지 위고비 실비, 건강보험이 적용될 수 있는지에 대해 자세하고 쉽게 알아봤습니다.

건강보험공단은 비만 자체는 질병이 아니라고 보고, 합병증이 있어야 건강보험을 적용합니다. 고혈압, 당뇨가 동반된 고도비만 환자에게 급여 항목으로 적용되고 있어, 나중에 위고비도 심혈관 질환이 있거나 BMI 27 이상 환자에게 급여 항목으로 전환될 가능성 높습니다.

하지만 일반 다이어트 목적인 경우에는 보험 적용이 안된다는 점 꼭 참고하시기 바랍니다.

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