노로바이러스 장염 (질병코드 A085) 실비 서류 & 청구 방법

노로바이러스 실비 청구 요약
  • 필요한 서류
    • 보험금 청구서
    • 통장/신분증 사본
    • 진료비 내역서 (코드 포함)
    • 약국 처방전..등 관련 영수증
    • ..등
  • 방법
    • 실손24 앱
    • 각 보험사 홈페이지 PC,모바일
    • 우편/FAX/방문
    • 고객센터

질병코드 A085란?

질병코드 A085는 바이러스성 장염으로, 주로 노로바이러스/로타바이러스와 같은 특정 바이러스로 인해 발생하는 장염

주로 상한 음식, 감염자와의 접촉으로 전염됩니다. 일반 장염처럼 항생제로 치료하는 것이 아닌 수액,전해질로 수분 보충을 통해 증상을 완화시킬 수 있죠.

노로바이러스 VS 일반 장염 차이

구분노로바이러스일반 장염
원인바이러스세균, 바이러스, 기생충, 독소
전염 경로음식, 물, 접촉음식, 물, 위생 부족
발병 시간12~48시간6시간~며칠
증상구토, 물설사, 복통설사, 복통, 발열, 탈수
지속 시간1~3일1일~1주 이상
치료수분 공급대증요법, 항생제 (세균성)
전염성매우 높음중간~낮음
(원인에 따라 다름)
예방손 씻기, 위생 관리깨끗한 음식·물 섭취
합병증탈수
(특히 어린이, 노인 위험)
탈수, 드물게 장기 손상

노로바이러스 장염, 실비 청구 가능할까?

질병코드 A085 진단 시 실비 보험금 청구 가능합니다.

※ 보험 약관에 따라 보장 범위 다를 수 있음

노로바이러스 장염 (질병코드 A085) 실비 청구 가능 여부 사진

하지만 치료 목적 외에 영양제, 비급여 항목(비타민 C 주사, 링거 영양제..등)처럼 예방 목적으로 치료 받은 경우 실비 보험금 청구가 불가능합니다.

꿀Tip – 만약 보험 약관에 식중독 위로금이 있다면 추가 보험금을 받을 수 있습니다.
단, 다음의 경우는 제외:

  • 차트에 섭취 원인이 기록되지 않은 경우
  • 보험 약관에 식중독 위로금 항목이 없는 경우
  • 질병코드가 식중독으로 인정되지 않는 경우

실비 보험금 청구 서류 List

  • 공통서류
    • 보험금 청구서
    • 진단서/진단 확인서 (*코드 포함)
    • 진료비 세부내역서
    • 치료 관련 영수증
  • 추가서류
    • 입퇴원 확인서
    • 식중독 위로금 관련 서류
    • (대리인 신청 시) 위임장
    • (가족 신청 시) 가족관계 증명서
    • ..등

정확한 제출 서류는 각 보험사 고객센터 문의

실손의료비 청구 방법

  • 각 보험사 홈페이지 / 모바일 앱
    • (온라인 제출 시) 보험금 청구서 제출 X
  • 실손24
    • 간편 청구 서비스
  • 방문/FAX/우편
    • 과정이 복잡해서 비추천

실비 청구 방법에는 여러가지가 있지만, 개인적으로 추천드리는 방법은 바로 실손24앱을 활용하는것입니다.

※ 보험사 별 구체적인 내용은 여기에서 확인

실손24란? (무료 실비 청구 서비스)

보험개발원에서 제공하는 무료 간편 실비 서비스로 다음과 같은 장점 및 특징이 있습니다.

  1. 간편한 실손보험 통합 관리
    • 여러 보험사의 실손의료보험을 한 곳에서 확인 가능
  2. 실시간 보험금 지급 상태 확인
  3. 제출할 서류 알려줌
    • 영수증과 진료 내역을 업로드하면 필요한 서류를 자동으로 분석 및 정리
  4. 보험사와 연계
    • 청구 내역이 각 보험사에 자동으로 전달되어 수작업 필요 없음

모바일 앱도 편리했지만, 이제는 실손24를 활용하면 더욱 간편해지고 편리하게 보험금 청구가 가능해졌죠.

하지만 제휴된 병원/약국에 한해서만 해당 서비스를 제공하고 있습니다. 2025년 10월까지 모든 의료기관들이 가입될 예정이니 아래 참여 병원을 확인 후 해당 서비스를 이용하시기 바랍니다.

마치며

지금까지 노로바이러스 장염 (질병코드 A085) 실비 서류 & 청구 방법을 모두 알아보았습니다. 특히 겨울철에 많이 걸리는 이 병은 전염성까지 엄청나기 때문에 많은 분들이 고생하고 계시죠.

일반 장염에 비해 빨리 낫기는 하지만 더 심해질 경우 입원까지 해야할 수 있기 때문에 반드시 건강에 유의하시기 바랍니다.

자주 묻는 질문들 – FAQs

차트에 “상한 음식물 섭취”와 같은 원인 기록이 없다면, 실비보험 청구에 문제가 생기나요?

실비보험은 치료비를 보장하므로, 원인 기록이 없어도 의료비 청구에는 문제가 없습니다. 그러나 식중독 위로금은 “섭취 원인”이 차트에 명시되어야 인정될 가능성이 높습니다.

병원에서 질병코드는 A08.5로 명시했지만, “식중독”으로 인정되지 않을 가능성도 있나요?

보험사에서 식중독을 특정 질병코드(A05 등)로 제한하는 경우가 있습니다. 차트에 음식 섭취로 발생한 증상이란 기록이 없으면 식중독으로 인정받지 못할 가능성이 있습니다.

병원에서 “질병코드를 A09.0(바이러스성 장염)으로 처리”한 경우에도 실비보험 청구가 가능한가요?

A09.0(바이러스성 장염)은 일반적인 장염으로, 실손의료비 청구에는 문제가 없습니다.

실손의료비 외에 받을 수 있는 다른 보험 혜택은 무엇인가요?

식중독 위로금: 특정 보험 상품에 포함된 경우
질병 위로금: 일부 보험에서 노로바이러스 장염과 같은 특정 질병에 대해 지급
일상생활 손해 보장: 음식을 섭취한 장소(식당 등)가 원인이라면 해당 장소의 책임보험으로 손해배상 청구 가능

실비보험 청구 후 보험금 지급까지 얼마나 걸리나요?

모바일 앱 청구 시: 평균 2~3일 소요
우편 청구 시: 5~7일 소요
서류 미비로 심사가 지연되는 경우가 있으니, 제출 전에 서류를 꼼꼼히 확인하세요.

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