교보생명 실비보험 청구서류,방법 A to Z

※ 청구서 양식 pdf 다운로드는 본문 하단 참조

교보생명 실비보험 청구서류 List

공통적으로 필요한 서류

어떤 상품의 보험금을 청구할 때 기본적으로 준비해야 하는 공통 서류입니다.

즉, 반드시 필수 제출해야하는 서류라는 의미죠.

*추가 서류 (필요 시) : 예를 들어, 가족관계를 증명해야 할 때, 대리인이 보험금을 청구할때 추가로 제출해야 할 서류가 있죠. 아래에서 확인하세요!

*추가 서류 제출해야 하는 경우

1.  가족관계 확인이 필요한 경우 
   • 자녀, 배우자와 관련된 보험이라면 가족관계증명서 필요
     예: 아이의 보험금 청구 시, 부모가 가족관계증명서를 제출해 자녀임을 증명해야 합니다.
   • 배우자의 보험금을 대신 청구하려면 혼인관계증명서 필요
2.  대리인이 보험금을 청구하는 경우 
   • 위임장
   • 인감증명서 또는 본인서명사실확인서
   • 청구권자의 개인정보 처리 동의서
   • 예: 아버지가 딸의 보험금을 대신 청구하려면 위임장과 딸의 인감증명서를 준비
3.  **재해사고로 보험금을 청구하는 경우 
   • 교통사고
     • 공공기관(예: 경찰서, 소방서)이나 손해보험사에서 발급한 사고사실확인서를 제출합니다.
       예: “홍길동 님이 교통사고로 병원에 입원했다면, 사고 당시 경찰서에서 받은 사고사실확인서를 보험사에 제출해야 합니다.”
   • 산업재해
     • 작업 중 발생한 사고라면 산업재해처리내역서 또는 보험급여지급확인서가 필요합니다.
       예: “공장에서 기계에 손이 다친 김철수 님은 산재보험 관련 서류를 준비해야 합니다.”
   • 의료사고나 법원 분쟁
     • 의료사고로 법적 다툼이 있을 경우 법원에서 발급받은 판결문을 제출합니다.
       예: “의료사고로 수술 중 문제가 발생해 소송을 진행한 경우, 법원 판결문을 증빙 자료로 첨부하세요.”
   • 기타 재해사고
     • 일반 재해사고는 경찰서, 소방서 등 공공기관에서 발급받은 사고사실확인서가 필요합니다.
       예: “집에서 떨어져 다친 경우, 가까운 경찰서나 소방서에서 사고 사실을 증명하는 서류를 받을 수 있습니다.”
   • 확인서류 발급이 어려운 경우

 **재해사고 종류 및 필요서류 

실손의료비 보험금 청구 시 필요한 서류

실손의료비 보험은 입원, 통원, 처방에 따라 필요한 서류가 조금씩 다릅니다. 아래 표를 참고하세요.

실손의료비 간소화 대상 및 예외 상황

간소화 대상

• 합산 청구 금액이 10만 원 이하일 경우, 진단서류(진단서, 통원확인서 등)를 생략할 수 있습니다.

예외 상황

• 민감한 진료(산부인과, 항문외과, 비뇨기과 등)일 경우, 추가 확인 서류를 요구할 수 있습니다.
• 반복적으로 청구하거나 비급여 항목이 5만 원 이상인 경우, 생략 불가합니다.

‼️즉, 상황에 따라 달라질 수 있으니 이 부분은 보험사와 상담을 하시거나 제출 후 어떤 서류가 추가적으로 필요하다고 교보생명에서 연락이 오면 그때 제출하시면 됩니다.

교보생명 실비보험 청구서류 예시

어려워하시는 분들을 위해 실제 상황에 따른 보험금 청구서류 예시를 들어보겠습니다.

입원 사례

• 교통사고로 다리가 부러져 입원한 경우:
  1. 공통 서류
     • 보험금 청구서
     • 신분증 사본
  2. 추가 서류 (교통사고)
     • 사고사실확인서
  3. 실손의료 서류 (입원)
     • 진단서
     • 진료비 계산서
     • 진료비 세부내역서

통원 치료 사례

• 감기로 병원을 몇 번 방문(통원)했고, 약국에서 처방전으로 약을 받은 경우
  1. 공통 서류
     • 보험금 청구서
     • 신분증 사본
  2. 실손의료 서류 (통원)
     • 처방전
     • 진료비 계산서
     • 진료비 세부내역서
  3. 처방전 청구
     • 약국 영수증

추가 유의사항: 실손보험 특이사항

1. 비급여 항목
   • 예를 들어, 백내장 수술 후 비급여 렌즈를 사용하게 되면 통원 기준으로만 보험금을 받을 수 있습니다.
2. 만약 실손보험을 여러곳에 중복해 가입한 경우
   • 한 번의 서류 제출로 다른 보험사에도 처리 가능
   • 신청 방법 : 아래 “”실손의료비 보험금 청구서류 접수대행 서비스 신청서”” 작성 후 모험금 청구서류 제출 시 함께 제출
3. 청구기간 3년 이내
   • 3년이 지나면 보험금 지급을 받을 수 없습니다.

교보생명 청구서류 다운로드 pdf

교보생명 보험금 청구 방법

1. PC, 모바일 앱 접수
2. 교보생명 방문
3. 우편
4. 팩스

단, 보험금 청구 금액이 500만원 이하인 경우 팩스, PC, 모바일 앱 접수만 가능합니다.

PC, 모바일 앱 접수

교보생명 방문

준비한 서류를 방문하기 편한 지점에 방문하여 접수할 수 있습니다.

우편/팩스

우편 주소는 다음과 같습니다.

우편 주소: [07291] 서울시 영등포구 영등포로 96 교보생명빌딩 6층
교보생명 사고보험금 우편청구 담당자 앞

팩스의 경우 콜센터 또는 담당 컨설턴트 소속 지정으로 연락하여 받은 FAX번호로 서류를 보내시면 됩니다.

함께 보면 좋은 글

현대해상 실비보험 청구서류

kb손해보험 실비보험 청구서류 및 방법