질병코드 M5422 실비 청구 요약
- 필요한 서류
- 보험금 청구서
- 진료비 영수증
- 진료비 상세 내역서
- 진단서 또는 소견서
- 약국 영수증
- 검사 결과지
- 방법
- 실손24 앱 활용
- PC,모바일 앱
- 우편/FAX/방문
- 고객센터
질병코드 M5422란?
질병코드 M5422는 경추통으로써 주로 거북목, 장시간 스마트폰 사용, 잘못된 수면 자세..등으로 인해 요즘 현대인들에게 많이 발생하는 질병입니다.
주요 증상
- 목이 뻐근하고 돌리기 힘들어요.
- 어깨까지 당기고 무거운 느낌이에요
- 목에서 시작된 통증이 어깨로 이어져 뻐근하고 답답함
- 팔이나 손가락 끝이 저리고 찌릿해요
- 신경 압박으로 인한 저림, 찌릿한 느낌 또는 감각 둔화
- 머리 뒷부분부터 아파요
- 머리 뒤쪽에서 시작되는 두통
- 아침에 일어나면 목이 더 아프고 뻣뻣해요
- 잘못된 수면 자세
- 목을 오래 숙이고 있으면 뻐근함이 심해져요
- 장시간 스마트폰, 컴퓨터 사용
- 고개를 뒤로 젖히거나 위로 보면 목이 더 아파요.
- 특정 자세에서 경추와 근육에 가해지는 부담으로 인한 통증
- 운전 오래 하고 나면 목이 너무 뻐근해요
- 장시간 같은 자세로 근육 긴장 상태가 지속될 때.
경추통 (질병코드 M5422) 실비 청구 가능할까?
질병코드 M5422로 진단 받을 경우 실손의료비 보험금 청구가 가능합니다.
※ 가입한 보험의 보장 범위 (특약, 비급여..등)에 따라 보험금 청구 항목이 달라질 수 있습니다.
실비 보험금 청구 가능 항목
분류 | 항목 |
---|---|
진료 및 검사 | – 진찰료 – X-ray – CT – MRI – 초음파 검사 – 혈액 검사 ※ CT/MRI는 제한적 보장 |
물리치료 | – 온열 치료 – 전기 치료 – 초음파 치료 |
약물 치료 | – 소염제 – 근이완제 – 진통제 – 신경차단술 – 근육주사 |
실비 보장 제한 & 불가능한 항목
분류 | 항목 | 제한 사항 |
---|---|---|
도수치료 | – 도수치료 | 비급여, 특약 가입자만 청구 가능 |
체외충격파 치료 | – 체외충격파 치료 | 비급여, 특약 가입자만 청구 가능 |
한방 치료 | – 침 치료 – 뜸 치료 – 한약 처방 | 한방 특약 없이는 보장 불가 |
고가 영상 검사 | – MRI – CT | MRI, CT는 50~80% 보장 |
재활 프로그램 | – 자세 교정 프로그램 – 재활 운동 치료 | 비급여 항목 (대부분 보장 제외) |
특정 주사 치료 | – 히알루론산 주사 – 프로로테라피 | 비급여 항목 (대부분 보장 제외) |
기타 | – 목 보호대 등 소모품 | 비급여 항목 (대부분 보장 제외) |
꿀TIP – 실비 보험금 청구
1. 좋은 병원 고르기
- 병원 잘 고르기
- 보험 서류를 꼼꼼히 발급해주는 병원을 선택하세요
- 큰 병원에서 하는게 가장 잘 챙겨줍니다
- 진단명 정확히 요청
- 의사에게 목 통증(M5422)을 정확히 기록해달라고 요청
추가로 디스크, 근육 염좌 등 다른 병명도 있으면 함께 적어달라고 해야 합니다.
- 의사에게 목 통증(M5422)을 정확히 기록해달라고 요청
- 진단 내용 자세히 쓰기
- 단순 통증 대신 생활이 어려울 정도의 심한 통증처럼 구체적으로 표현되면 굉장히 유리합니다
2. 보험 약관 확인하기
- 비급여 항목 보장 여부
- 도수치료, 체외충격파 같은 항목은 특약 가입 여부를 확인해야 합니다
- 한도와 횟수 체크
- 도수치료는 1년에 350만 원 한도, 50회 이내 보장
- 체외충격파는 10회 이후 효과 증명이 필요할 수 있음
- 검사 비용 제한
- MRI와 CT는 50~80%만 보장
3. 비급여 항목 청구 꿀팁
- 도수치료, 체외충격파 활용
- 특약이 있다면 꼭 활용하세요
- 한 번에 많은 치료를 받기보다 여러 번 나눠서 청구하면 더 좋아요
- 병적 효과 증명
- 10회 이상 도수치료를 받을 경우, 효과가 있다는 의사 소견을 요청
실비 청구 서류 List & 방법
1. 필수 서류 준비
아래 서류는 보험금 청구에 반드시 필요합니다.
서류 종류 | 설명 | 발급처 |
---|---|---|
보험금 청구서 | 보험금 청구를 위한 서류 작성 | 각 보험사 홈페이지 |
진료비 영수증 | 병원에서 발생한 진료 및 치료 비용이 기재된 영수증. | 병원 원무과 |
진료비 상세 내역서 | 치료 항목과 비용이 자세히 나열된 문서. | 병원 원무과 |
진단서 또는 소견서 | 질병코드(M5422)와 증상, 치료 필요성을 설명한 서류. | 진료 의사 |
약국 영수증 | 처방받은 약물 비용에 대한 영수증 | 약국 |
검사 결과지 | MRI, CT, X-ray 등 추가 검사를 받았다면 검사 결과 증빙 서류. | 병원 영상의학과 또는 원무과 |
※ 더욱 정확한 서류는 보험사 고객센터 문의 및 실손24 앱 활용
2. 실비 청구 방법
방법 | 설명 | 추천도 |
---|---|---|
온라인 청구 | pc, 모바일 앱 활용 | ★★★★☆ |
모바일 청구 (실손24) | 실손24 앱으로 서류를 찍어 바로 제출 | ★★★★★ |
우편/FAX 청구 | 서류를 보험사 지정 주소로 우편 발송 | ★★☆☆☆ |
방문 청구 | 보험사 지점에 직접 방문해 서류를 제출 | ★★☆☆☆ |
※ 각 보험사 별 청구 방법은 여기에서 확인
실손24란?

기존 모바일 앱에서 청구도 나쁘지 않았지만, 이젠 더욱 간편해졌습니다.
보험개발원에서 제공하는 무료 실손의료비 간편 청구 서비스로써, 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 서류 간소화
- 제휴된 병원/약국에서 자동 제출
- 서류 제출할 필요 X
- 앱에서 사진찍어 업로드
- 실시간 청구 과정 확인 가능
- ..등
실손 24는 관련 서류들을 병원,약국에서 알아서 제출해주기 때문에 번거롭게 준비해야 하는 서류들이 줄어들었죠.
※ 2025년 10월 전까지 모든 병원/약국 가입 예정인 이 서비스는 아직 가입되지 않은 의료기관에서는 이용할 수 없습니다.