- 실비 청구방법 : 보험 어플 활용
- 필요한 서류 자동으로 알려줌
- 사진 찍어서 업로드
- 예: 보닥, 실손24…등
- 실비 청구 가능 항목
- 결막염 확진 검사
- 인공눈물 (의사 처방 시)
- 약제비
- ..등 대부분 항목 실비 보장 가능
질병코드 H10란?
질병코드 H10는 결막염으로 눈의 흰자와 눈꺼풀 안쪽을 덮고 있는 결막에 염증이 생겼을때 받게 되는 질병분류기호입니다.
주요 증상
결막염에 걸렸을때 아래와 같은 증상들이 나타납니다.
| 증상 | 설명 |
|---|---|
| 충혈 | 흰자 부분 빨갛게 붉어짐 |
| 이물감 | 눈에 뭔가 들어간 듯한 불편감 |
| 가려움 | 특히 알레르기성일 때 심함 |
| 눈곱 (분비물) | 노란색(세균성), 투명하거나 끈적한 점액성(바이러스성) |
| 눈물 과다 | 특히 바이러스성이나 자극성일 때 눈물이 많이 남 |
| 통증 | 심한 경우 따가움, 뻑뻑함 |
| 시야 흐림 | 눈곱, 분비물로 인해 뿌옇게 보일 때도 있음 |
결막염 실비 청구 가능할까?
결막염 진단 시 대부분의 치료 항목에 대한 실비 보험금 청구가 가능합니다.
(※ 보험 가입 시기, 약관에 따라 보장 범위가 달라질 수 있음)
실비 청구 가능 항목 List
결막염 진단 및 치료 시 발생 가능한 항목들과 실비 청구 가능 여부를 한눈에 보기 쉽게 정리한 표입니다.
| 치료 및 검사 항목 | 내용 | 실비 청구 가능 여부 |
|---|---|---|
| 진찰료 (초진/재진) | 의사 진료 받는 비용 | 가능 |
| 안과 검사비 | 시력검사, 안압검사 | 가능 |
| 결막염 확진 검사 | 결막 도말검사 | 가능 |
| 처방전 발행비용 | 약 처방전 발급 비용 | 가능 |
| 약제비 (처방약) | 항생제 점안액 | 가능 |
| 주사치료 (심할 경우) | 항생제 주사 | 가능 |
| 응급처치비 (이물 제거 등) | 눈 이물질 제거 | 가능 |
| 처치료 (안대, 눈 세척 등) | 세척, 안대 적용 | 가능 |
| 비급여 인공눈물 | 약국에서 임의로 구입한 경우 | 불가능 |
| 자가 판단 구입 안약 | 처방전 없이 약국에서 구매한 일반 의약품 | 불가능 |
| 미용 목적 (렌즈 세척액..등) | 질병 치료 목적 아닌 경우 | 불가능 |
| 비급여 치료 및 검사 | 개인 선택에 의한 고가 검사 | 부분 가능 |
특히 인공눈물은 의사가 처방해준 경우 보험 처리가 가능하지만, 직접 약국에 방문해 처방전 없이 구매한 인공눈물은 실비 보험 청구가 안됩니다.
간편 실비 보험금 청구 방법
실비 보험금 청구 시 가장 간편하고 쉬운 방법은 바로 보험 어플을 활용 하는것 입니다.
보험 어플은 다음과 같은 기능들이 있습니다.
- 보험금 청구간편화
- 직접 서류 제출 X
- 병원 영수증 찍어서 바로 청구
- 필요 서류를 자동으로 알려줌
- 보험금 청구 무료 (0원)
- 대부분 보험사 청구 가능
- 내 보험 한눈에 볼 수 있음
- 받는 보험금이 합리적인지 확인
- 과하게 가입했거나 부족한 부분 분석
- 필요 없는 보험 줄이고 최적화 시켜줌
특히 실비 청구할때 직접 서류를 발급해서 출력하고, 어떤 서류가 필요한지 보험사에 연락하는…등 정말 피곤합니다.
특히 인터넷,휴대폰 사용이 어려우신 분들도 쉽게 할 수 있을 만큼 쉬우니 보험 어플을 활용해보시기 바랍니다! (예:보닥,실손24..등)
질병코드 H10 실비 청구 서류 List
아래는 질병코드 H10(결막염) 관련해 실비보험 청구 시 필요한 서류입니다.
| 서류명 | 내용 및 비고 | 발급처 |
|---|---|---|
| 진료비 영수증 | 병원에서 진료 및 검사, 처치 등 받은 비용 영수증 | 병원 |
| 진료 상세 내역서 | 어떤 치료 및 검사, 처치가 이루어졌는지 상세 내역 | 병원 |
| 처방전 | 약을 처방받았을 경우 | 병원 |
| 약제비 영수증 | 약국에서 약 수령 시 영수증 | 약국 |
| 진단서(또는 통원 확인서) | 필요 시 (단, 고액 청구나 장기 치료 시 요구될 수 있음) | 병원 |
| 개인(청구인) 신분증 사본 | 보험사 요청에 따라 요구될 수 있음 | 본인 준비 |
| 보험금 청구서(양식) | 보험사별 지정된 청구서 작성 | 보험사 홈페이지 등 |
실비 청구 서류 준비 시 참고사항
- 소액(10만 원 이하): 진료비 영수증, 약제비 영수증만으로 청구 가능(보험사마다 다름)
- 고액(10만 원 이상): 진료비 영수증 + 진료 상세 내역서 + 처방전 등 필수
- 비급여 항목 포함: 진료 상세 내역서 꼭 첨부 (비급여 여부 확인 목적)
- 온라인 청구: 보험사 앱, 홈페이지 통해 간편 제출 가능
결막염 관련 FAQs
같은 병원에서 여러 번 진료받았는데, 한 번에 묶어서 청구해도 되나요?
네. 같은 병원, 같은 질병이면 치료 끝난 후 한 번에 청구 가능.
보험사 정책마다 다르니 미리 확인해보세요.
결막염에서 각막염으로 진행됐는데, 따로 청구해야 하나요?
아니요. 결막염→각막염 경과가 이어진다는 진료기록 첨부하면
연속 치료로 인정돼 유리합니다.
비급여 안약 처방받았는데, 실비 안 되나요?
원칙적으론 안 되지만, 의사가 꼭 필요하다고 소견서 작성하면
인정되는 경우도 있습니다.
응급실 진료도 실비 청구되나요?
가능합니다. 하지만 야간·가산료 등 비급여 포함될 수 있어 진료 상세 내역서 꼭 받아두세요.
이물 제거 같은 처치받았는데 유리한가요?
맞아요. 단순 결막염보다 처치 내역 있으면 인정 더 잘 됩니다.
진료 상세 내역서에 꼭 명시되게 요청하세요.
결막염으로 안경 바꿨는데 청구 가능?
대부분 불가능합니다.
다만, 시력저하 등 변화로 필요하다는 의사 소견서 있으면 인정 사례가 있으니 확인해보시기 바랍니다.
실비 보험금 관련 글